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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「鐵道五星級旅館」 日四季島號推美食列車上路
有日本「鐵道上的五星級旅館」之稱的，「四季島號」豪華列車，今年三月起推出美食列車，選用在地食材，打造特色餐點，遊客一邊飽覽沿途美景，還能品嘗美食。
美味當前，往外一看，這裡並不是什麼高檔餐廳，而是在列車裡，號稱日本「鐵道上的五星級旅館」，「四季島號」豪華列車，有酒可以品嘗。
服務人員：「讓您久等了。」
料理也毫不馬虎，選列車沿線城市的在地食材，像是福岡名產「草莓王」以及各種蔬菜，「四季島號美食列車」，今年三月起正式開跑，車內美食也有多項選擇，包括選用博多和牛，搭配生魚片海苔的前菜。
另外主餐是熱呼呼現烤披薩。
乘客：「香菇很酥脆很好吃。」
不只下殺評價有當地特產蘆筍和香菇，包括甜點在內，一共有五道餐點，2小時行程視覺味覺都滿足。
乘客：「因為能吃到當地食材，覺得是個很棒的機會。」
而新潟市也有美食觀光行程，今年4月登場的美食雙層巴士，往外看能飽覽景致，還有透明天窗。
乘客：「乾杯。」
沿途會經過有250年歷史的新潟市今代司酒造，到酒廠見學，還有當地小菜可以品嘗，另外也有新潟特產稻米的歷史見學行程。
主廚：「這是玄米粥的義大利燉飯，使用了當地的越光米。」
道地美味讓民眾吃了直點頭，而在乘客見學期間，主廚也沒閒著。
等著乘客回到位子時，又有熱騰騰美食可以享用。
而愛知縣漁港則有業者提供上船釣魚服務，「自己的海鮮自己釣」。
船長：「海鮮BBQ會在釣完魚後登場。」
三河灣釣得到高級「石狗公魚」。
遊客v.s船長：「啊釣到了，恭喜。」
遊客：「耶雖然很小隻，耶好大隻。」
小朋友努力奮戰，終於成功把魚拉上岸。
遊客：「釣到囉。」
上岸後就是大啖美味烤魚時刻，有吃又有得玩，讓小五生大大滿足，而遊客們也開心享受釣魚趣。
壓力大小心胃出血！胃腸科醫師：嘔吐、血便...「消化道出血」必知4前兆
消化道出血是冬天常見的胃腸道急症，可分為上消化道、下上消化道及小腸出血。（圖片來源／mapo@photoAC）
天氣冷時，常會有上腹痛，但是消化道出血不一定會上腹痛。其實消化道出血是冬天常見的胃腸道急症，可分為上消化道、下上消化道及小腸出血。食道、胃、到十二指腸的第二部分為上消化道；十二指腸三、四部分、空腸、迴腸 為小腸、大腸、到肛門為下消化道。
那消化道出血會出現哪些症狀呢？
消化道出血4症狀
可能從沒有症狀到噁心、嘔吐（吐咖啡色殘渣和吐鮮血）、解黑便（像是瀝青一樣的大便）、鮮紅便、冒冷汗、四肢冰冷、頭暈等症狀。要是出血量多，可能合併血壓降低至休克、死亡的危險。
1.吐血：從嘴巴吐出鮮血或是咖啡色的渣渣。
出血點：通常是口腔、食道到胃這段的出血機率比較高，但是也要先排除肺部出血的可能性。
2.血便、血塊：上廁所時解出帶有鮮紅色血塊的大便，或是直接解出鮮紅色的血塊。
出血點：大部分從大腸，有少部分發生大量的上消化道出血。
3.黑便：解出瀝青一樣黑色有粘性及臭味的大便。
出血點：從食道、胃到小腸。
4.糞便潛血：這是指肉眼看不到的出血，全腸道都有可能，目前國健署所施行的潛血檢驗是利用免疫法測得，比較專門於下消化道；但是一般測得的潛血是用化學法，全腸道都有可能。
至於出血原因包羅萬象，像是消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或是靜脈瘤破裂、食道胃接合處撕裂傷、腫瘤、息肉，血管發育不良（angiodysplasia）、憩室、大腸炎（ 發炎性、感染性、放射性、缺血性）、痔瘡等。情緒容易緊張或常處於生活、工作環境壓力較大者容易增加胃出血。
如何診斷及治療？
消化道出血的初步診斷可藉由糞便潛血檢驗，需進一步經由胃鏡，小腸鏡和大腸鏡。如果內視鏡仍無法確定出血位置，可藉由膠囊內視鏡、血管攝影或核子醫學紅血球閃爍攝影等協助定位出血部位。
治療
主要還是以藥物治療和內視鏡治療為主，依據不同的出血部位，內視鏡可以進行止血針、止血夾、電燒、血管結紮，或是進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都是依據病人的狀況不同，有不同的選擇。
要維持良好的飲食習慣：戒菸酒、避免刺激性的食物、飲料及調味料，如酸、辣、咖啡、高糖分的果汁、濃茶等，切勿暴飲暴食。
注意藥物服用，因抗凝血劑、抗血小板藥物、類固醇類藥及止痛消炎藥會增加胃出血的發生機率。萬一出現消化道出血症狀，請盡早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。
圖左為 胃出血、圖右為憩室出血。（圖片來源／新光醫院提供 ）
醫師小檔案_張慧傑
現任：新光醫院胃腸科主治醫師
學歷：緬甸仰光第一醫學院醫學系醫學士
專長：肝膽疾病診治、腸胃道疾病診治、腹部超音波及相關治療、上消化道內視鏡檢查及相關治療
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